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  128 层螺旋 CT 对冠心病诊断价值的研究罗小平 洪 欣 胡 凌 马重阳 乐文鹏(江西省抚州市第一人民医院影像二科 江西 抚州 344000)摘要 :目的 :探讨 128 层螺旋 CT 对冠心病的诊断中的应用价值 。 方法 :回顾性分析 30 例冠心病患者已行 128 层螺旋 CT 冠状动脉成像(CTCA)检查 ,并以冠状动脉造影(ICA)为对比 ,采用样本 t 检验比较 ,分析 128 层螺旋 CT 冠状动脉成像(CTCA)对冠心病的诊断价值 。 结果 :30 例冠心病患者中除 2 例因心率不平稳 、波动大 ,检查失败以外 ,3 例诊断不相符 ,其余 25 例与冠状动脉造影(ICA)结果大致相符 ,准确率为 83% ,对比结果有统计学意义(P< 0 .05) 。 结论...

  128 层螺旋 CT 对冠心病诊断价值的研究罗小平 洪 欣 胡 凌 马重阳 乐文鹏(江西省抚州市第一人民医院影像二科 江西 抚州 344000)摘要 :目的 :探讨 128 层螺旋 CT 对冠心病的诊断中的应用价值 。 方法 :回顾性分析 30 例冠心病患者已行 128 层螺旋 CT 冠状动脉成像(CTCA)检查 ,并以冠状动脉造影(ICA)为对比 ,采用样本 t 检验比较 ,分析 128 层螺旋 CT 冠状动脉成像(CTCA)对冠心病的诊断价值 。 结果 :30 例冠心病患者中除 2 例因心率不平稳 、波动大 ,检查失败以外 ,3 例诊断不相符 ,其余 25 例与冠状动脉造影(ICA)结果大致相符 ,准确率为 83% ,对比结果有统计学意义(P< 0 .05) 。 结论 :128 层螺旋 CT 冠状动脉成像(CTCA)对冠心病的诊断具有较高的准确性 ,是一种无创 、可靠 、有效的冠状动脉检查方法 ,可作为冠心病筛查的非创伤性检查 。关键词 :冠心病 ;128 层螺旋 CT ;冠状动脉成像【中图分类号】R541 .4 【文献标识码】B 【文章编号】1009 - 6019(2017)18 - 0056 - 01 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞 ,造成心肌缺血 、缺氧或坏死而导致的心脏病 ,常常被称为“冠心病” 。 冠心病是严重危害人类健康的常见病 ,是世界上致死率最高的疾病之一 [1] 。有创冠状动脉造影(ICA)目前仍然是诊断冠心病(CAD)的金标准 ,但其检查有创且费用高 ,患者不易接受 ,随着 CT 硬件设备及检查技术的不断提升 ,多层螺旋 CT 冠状动脉血管造影及三维重建技术已逐步成为临床诊断与评价冠状动脉的一种有效 、无创 、经济的检查方法 。 本文通过分析 30 例冠心病患者 CT 冠状动脉成像(CTCA )的影像资料 ,以冠状动脉造影为对照 ,探讨其对冠心病诊断的临床意义 。1 材料与方法1 .1 材料 :分析评价 2015 年 7 月 - 2016 年 3 月我院收治的 30 例冠心病患者 ,有胸痛 、胸闷 、心悸 、呕吐等临床表现的受检者 CT 冠状动脉成像及 ICA 检查结果 ,ICA 均为冠状动脉成像后 1 周内完成 、30 例患者中男 19 例 ,女 11 例 ,1331com银河游戏平均年龄 52 岁 。1 .2 方法 :使用西门子 SOMATOM Definition AS + 64 排 128 层CT ,经肘静脉以速率为 4 .5 - 5 .5ml/s 注入含碘浓度为 370mgI/ml 的对比剂(60 - 65ml) ,再以相同速率注射生理盐水(30ml) ,扫描步骤包括心脏定位扫描 、冠状动脉钙化积分 、CTCA 扫描 。 扫描范围从气管隆突下 1cm到心脏隔面 ,采用回顾性心电门控技术 ,ROI 定在主动脉根部 ,触发阈值为 120HU ,达到阈值后延迟 6s 自动触发扫描 。 扫描参数 :管电压 120kV ,管电流 300 - 400mA ,重建层厚 0 .75mm ,准直器宽度 0 .6mm × 32 × 2 ,重建视野 25cm × 25cm 。 受检者均无造影增强检查禁忌症 ,对于心率较快者在没有倍他乐克(美托洛尔)禁忌症的前提下 ,给予倍他乐克(美托洛尔)将心率控制在 85 次/分以下 ,并于扫描前进行呼吸训练 ,以保证图像质量 。1 .3 图像重建及后处理方法 :冠状动脉图像重建均采用多期相(30% - 85% )CT 横断面心脏图像进行预览 ,选择图像显示最佳相位进行重建 ,再利用多种后处理技术显示冠状动脉主干及其分支进行综合分析 。图像重组方法包括最大密度投影 (MIP) 、曲面重建 (CPR) 、容积成像(VRT) 、多平面重建(MPR) 、容积再现(VRT) 。1 .4 冠状动脉图像分析评价 :按照美国心脏学会(America HeartAssociation ,AHA)的冠状动脉分段法 ,将冠状动脉分为 13 段 [2] ,依惯例将对角支计入前降支 ,钝缘支计入左旋支 ,锐缘支计入右冠状动脉 。冠状动脉狭窄分 6 级正常 :无斑块和狭窄(狭窄率为 0% ) ;轻微 :指可见斑块 ,狭窄小于 25% ;轻度 :25% - 49% 狭窄 ,但没有血流动力学意义 ;中度 :50% - 69% 狭窄 ,狭窄可能造成血流受阻 ;重度 :70% - 99% 狭窄 ,狭窄造成血流受阻 ;闭塞 :100% 狭窄 。2 结果30 例冠心病患者中除 2 例因心率不平稳 、波动大且心率跳动过高 ,CT 冠状动脉成像(CTCA)效果较差 ,其他结果与冠状动脉造影(ICA)结果大致相符 ,冠状动脉造影(ICA)检查上发现有冠状动脉狭窄的在 CT 冠状动脉成像(CTCA)检查中也能发现狭窄 。3 讨论冠状 CTA 以其能非侵袭性地显示冠状动脉结构的优势 ,目前已成为冠心病的常用检查手段 [3] 。 传统冠心病确诊有赖于冠脉造影 ,但其为创伤检查 ,且费用高 ,辐射强 ,可能发生严重并发症 。 近年来 CT 技术不断发展 ,非侵入性 CTA 的应用越来越广泛 ,其无创 、简便 、费用低 ,患者易于接受 [4] 。随着多层螺旋 CT 时间和空间分辨率的不断提高 ,CT 冠状动脉成像(CTCA)对冠心病的诊断具有较高的准确性 ,而且具备无创 、可靠 、简便 、有效等优势 ,可作为冠心病筛查的非创伤性方法 。参考文献[1] 王明亮 ,董光 ,耿海 ,等 .双源 CT 光状动脉成像与冠状动脉造影对照的初步研究 .中国医学影像技术 ,2008 ,24 :881 - 884 .[2] America Heart Association Committee Report .A eporting system onpatient sevaluated for coronaryartery disease[J] .Ciculation ,1999 ,51(1) :7 - 34 .[3] 郭小超 ,刘建新 ,邱建星 ,等 .冠状动脉 64 排螺旋 CT 成像中前瞻性与回顾性心电门控比较[J] .中国医学影像技术 ,2009 ,25(11) :2004- 2008 .[4] 蒋学祥 ,邱建星 ,刘剑 ,等 .64 层螺旋 CT 评估冠状动脉狭窄的准确性 与传统冠状动脉造影对照研究 [J] .中国医学影像技术 ,2006 ,22(10) :1472 - 1476 .血浆 BNP 水平检验对心功能不全(舒张型)的诊断价值探讨李 艳(太和县人民医院 安徽 阜阳 236600)摘要 :目的 :探究血浆 BNP 水平检验对心功能不全(舒张型)的诊断价值 。 方法 :选取 40 例心功能不全(舒张型)患者实施血浆 BNP 水平检验 ,并归为观察组 ,针对另外 40 例健康体检者同时实施检查 ,并归为对照组 ,比较两组患者情况 ,入选患者均为我院 2016 年 1 月到 2017 年 1 月间收治 。 结果 :观察组血浆 BNP 水平明显高于对照组 ,按照观察组患者的疾病情况对其进行分级 ,此后统计不同分级患者血浆 BNP 水平 ,可见其存在明显差异 ,组间比较 P< 0 .05 则说明差异明显 。 结论 :血浆 BNP 水平检验对心功能不全(舒张型)的诊断价值探讨发现 ,其能够对心功能不全患者和健康者做一区分 ,同时可根据患者的血浆 BNP 水平判断其疾病分级 ,对于积极准确的治疗具有引导作用 ,因此值得临床借鉴 。关键词 :血浆 BNP 水平 ;检验 ;心功能不全(舒张型) ;诊断价值【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1009 - 6019(2017)18 - 0056 - 02 心功能不全在临床中较为常见 ,舒张型则属于其中多发的一类 ,舒张型心功能不全患者具有心理衰竭的部分症状 ,但是患者的射血分数却不具有十分明显的异常 ,因此临床采用的常规方法很难对患者进行确诊 。 此时则对于患者的早期治疗产生影响 ,所以我们必须分析和总结相对有效的方法对患者进行诊断 ,目的在于为临床相关工作提供参考 ,本次我们则着重分析血浆 BNP 水平的检验价值 ,本次研究的详细情况如下 。1 资料和方法1 .1 一般资料 :分析血浆 BNP 水平在心功能不全(舒张型)患者诊断中的应用价值 ,共计入选 40 例心功能不全(舒张型)患者(观察组)和 40例健康者(对照组) ,征得患者或家属的同意后对患者展开研究 。 观察组患者中年龄平均值为 66 .32 2 .31 岁 ,年龄区间为 61 .5 - 72 .5 岁 ,患者中包括男女分别为 23 例和 17 例 ;观察组中年龄平均值为 66 .46 2 .12岁 ,年龄区间为 61 .0 - 72 .5 岁 ,患者中包括男女分别为 22 例和 18 例 ;比较两组患者的一般资料 ,其中 P> 0 .05 ,故可比 。1 .2 方法 :针对对照组和观察组均实施血浆 BNP 水平检验 ,首先在入选者空腹的状态下对其进行静脉血液的收集 ,其样本收集约 4ml 即可 ,将样本收集后放入抗凝试管中妥善保存 ,并即刻送往实验室检测 [1] ;检测使用方法为应光免疫法 ,按照组别将两组的检验结果进行妥善记录 。1 .3 观察指标 :观察两组血浆 BNP 水平 ,按照组别统计其组间平均值后做一比较 ;同时对观察组患者按照其病情分级进行血浆 BNP 水平的统计 ,后做一比较 。1 .4 统计学分析 :采用 SPSS21 .0 软件进行实验数据分析 ,计量资料用(x s)表示 ,并用 t 检验其是否存在差异 ,如果检验后 P< 0 .05 则说明差异明显 。2 结果 6 5 检验与诊断大家健康For all Health2017年 6月 第 11卷 第 18期万方数据

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